お申込者の情報

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支所： 選択してください 東京1号 東京2号 東京3号 東京4号 東京5号 東京6号 神奈川 埼玉1号 埼玉2号 埼玉3号 埼玉4号 千葉中部 千葉1号 千葉北部 千葉2号 千葉3号 千葉4号 千葉5号 茨城1号 茨城2号 茨城3号 茨城4号 茨城中部 茨城5号 茨城6号 栃木1号 栃木2号 群馬中部 群馬東部 群馬邑楽 長野 越後 佐渡 福島1号 福島2号 福島中部 福島会津 山形1号 山形2号 東北 北海道 愛知 滋賀 三重 奈良 愛媛 高知 （理事名簿順）

寺院番号：

御寺院名：

性別： 男 女

年齢：

郵便番号： 〒 -

御住所：

電話番号：

携帯電話番号：

メールアドレス：

結集等申込内容

祈祷札等の申込

日牌回向（10000円）を申し込む 月牌回向（5000円）を申し込む 祈祷（10000円）を申し込む 祈祷（5000円）を申し込む 申し込まない

願意の申込（２件以上のお申込みの場合は、メールにてお知らせください）

選択してください 回向---- 先師尊霊 檀信徒精霊 祈祷---- 家内安全 商売繁昌 病気平癒 息災延命 身体健全 開運厄除 厄除祈願 交通安全 旅行安全 良縁祈願 学業成就 入試合格 必勝祈願 子授祈願 安産子育 心願成就 諸願成就 無病息災 除災招福 合格祈願 伽藍安穏 その他

長谷寺から懇親会場までのバス移動について

希望する 希望しない

※春日大社については、参加者全員でバスで移動し、その後いったんホテルに戻ります。解散後、電車の方は近鉄奈良駅、JR京都駅までお送りします。

宿泊について

部屋タイプ

ツインを希望する（参加費・宿泊費合計15000円） シングルを希望する（参加費・宿泊費合計20000円） 希望しない（参加費7000円）

相部屋希望者：

実行委員会で確保してある部屋は殆どがツインのため、各支所で調整し、できるだけツインで申し込んでいただくようにお願いします。

※差額について
ツイン希望の方がシングルになった場合：差額はいただきません。
シングル希望の方がツインになった場合：差額は当日現金にてお返しします。

喫煙について

禁煙希望 喫煙希望

ホテルの部屋については、ご希望に添えるか保証できませんが、ご了承ください。

やむを得ず部分的にに参加できない場合は、下記のチェックを外してください。

1日目：長谷寺総登嶺に参加する

1日目：懇親会に参加する

2日目：春日大社参拝に参加する

チェックを3つともはずし、ホテルを希望しない場合は、回向・祈祷のみの申し込みと判断し、振り込み金額に参加費7,000円を含まない金額を表示します。